为了引导公众正确认知和主动参与基金监管工作，进一步规范定点医疗机构的医疗服务行为，维护医保基金安全，现将近期查处违规使用医保基金的部分案例曝光如下：

案例一

经查，西塞山区华玉口腔门诊部存在超标准收费、串换医疗服务项目等违规行为，共涉及医保基金4770元。根据《湖北省医疗保障定点医疗机构服务协议（2022年版）》相关规定，作出如下处理：约谈门诊部负责人；责令退回医保基金4770元，并扣除违约金4770元。

案例二

经查，黄石上窑新橙口腔门诊部存在串换医疗服务项目的违规行为，共涉及医保基金4165元。根据《湖北省医疗保障定点医疗机构服务协议（2022年版）》相关规定，作出如下处理：约谈该门诊部负责人；责令退回医保基金4165元，并扣除违约金4165元。

案例三

经查，黄石美维中山口腔中央华府门诊部存在超标准收费、串换医疗服务项目等违规行为，共涉及医保基金2527元。根据《湖北省医疗保障定点医疗机构服务协议（2022年版）》相关规定，作出如下处理：约谈该门诊部负责人；责令退回医保基金2527元，并扣除违约金2527元。

案例四

经查，西塞山区伊氏口腔诊所存在超标准收费的违规行为，共涉及医保基金1247元。根据《湖北省医疗保障定点医疗机构服务协议（2022年版）》相关规定，作出如下处理：约谈该诊所负责人；责令退回医保基金1247元，并扣除违约金1247元。

案例五

经查，爱牙口腔诊所存在超标准收费、串换医疗服务项目等违规行为，共涉及医保基金186元。根据《湖北省医疗保障定点医疗机构服务协议（2022年版）》相关规定，作出如下处理：约谈该诊所负责人；责令退回医保基金186元，并扣除违约金186元。

案例六

经查，瑞康诊所存在未有效核验参保人员医疗保障凭证，造成冒用死亡人员参保信息骗取医保基金的违规行为，共涉及医保基金650元。根据《湖北省医疗保障定点医疗机构服务协议（2022年版）》相关规定，作出如下处理：约谈该诊所负责人；责令退回医保基金650元，并扣除违约金650元。

案例七

经查，永和诊所存在未有效核验参保人员医疗保障凭证，造成冒用死亡人员参保信息骗取医保基金的违规行为，共涉及医保基金931.16元。根据《湖北省医疗保障定点医疗机构服务协议（2022年版）》相关规定，作出如下处理：约谈该诊所负责人；责令退回医保基金931.16元，并扣除违约金931.16元。

温馨提示

各定点医药机构必须严格遵守医疗保障法律、法规、规章、有关政策及医保定点服务协议，按照规定向参保人员提供医保药品销售、医保费用结算等服务，更好地保障广大参保人员权益，共同维护医保基金安全。同时，请广大参保人员增强法律和风险防范意识，妥善保管好自己的医保卡（医保电子凭证），不出租、不出借，自觉抵制冒名就医、使用虚假票据报销、超量开药并转卖药品、重复享受医保待遇、伪造证明材料骗取医保基金等违法违规行为。