恩施州405万人中目前仍留存40.9万贫困人口，占全省贫困人口总数的五分之一；贫困发生率11.6%，高于全省6.6个百分点。

贫有百样，困有千种。建档立卡贫困人口、低保对象、特困人员等困难群体，往往因养老、疾病和工伤等诸多原因而陷入贫困。如何从源头上去破解？恩施州探索将社会保险与精准扶贫无缝对接，充分释放社保政策惠民利民效应。

阳光普惠 解除养老隐患

65岁的江宏光，曾是恩施州天池山旱粮原种场农技工，主要从事马铃薯、玉米育种，单位改制后参加城镇企业职工基本养老保险。目前，他每月可领到2000多元养老金，“享了社保的福，晚年小日子过得舒舒服服”。

从2009年起，恩施将39个国有农牧渔良种场的8800多名职工，3500多名原辞退的“民办教师”纳入基本养老保险范围，共享社保“阳光”。

曾经与原国有、集体企业等建立或形成事实劳动关系人员，回乡知青和随同父母下放回城的子女；与机关事业单位、社会团体、民办非企业组织建立或形成事实劳动关系的同类人员，恩施州组织参加企业职工基本养老保险。现在，10万多人每月每人可领到基本养老金2000元左右。

家住恩施市屯堡乡的向单国，在修建天然气管道时家里土地被征用，参加了城镇职工基本养老保险。如今，老向每月能领700多元的养老金。随着恩施被征地农民养老保险政策的实施，已有近4万人参加养老保险。

从“入口处”降低门槛，恩施州实施精准扶贫老有所养保障工程，通过政府代缴、资助参保、个人缴费等途径，资助建档立卡贫困人口全员参加城乡居民医保、城乡居民养老保险。

落实待遇 减轻就医负担

解决群众“因病致贫、因病返贫”问题，是恩施州脱贫攻坚工作中最难啃的“硬骨头”，是脱贫攻坚的坚中之坚。

“多亏有健康扶贫政策‘撑腰’，要不然我这病就得把全家都给拖垮。”巴东县东瀼口镇贾家湾村的王红，去年因患重病住院12次，治疗期间住院医疗费33万多元，最终个人只支付5000元。

今年3月，来凤县漫水乡龟塘村建档立卡贫困户彭金翠，因患心脏病在乡卫生院住院治疗，总费用17054.11元，各项报销16854.63元，个人只花费199.48元。

从“出口处”落实待遇，恩施州探索推行健康扶贫基本医疗保险、大病报销、民政医疗救助、健康扶贫补充保险等“四位一体”医疗保障政策，逐步将致贫返贫的“硬骨头”碾碎。

据恩施州社会保险管理局统计，截至9月底，恩施州精准扶贫对象今年住院就医12.99万人，发生住院医疗费87963.8万元，政策范围内费用80308.2万元，报销合计68345.6万元，精准扶贫对象在县域内住院报销和二次补偿后将达到90%以上，个人年度负担费用不超过5000元，实现“封顶线”就医，出院“一站式”便捷结算。

此外，完善慢性病门诊保障政策。农村贫困人口患糖尿病等16种疾病，门诊定额补偿提高到每年2500元；帕金森氏病等7种疾病，提高到每年3000元。

工伤保险 撑起风险“保护伞”

工伤保险，是我国通过立法强制推行的社会保险，是职工遭受事故伤害后的“风险保护伞”，也是预防工伤的“安全带”。

在恩施市九尊上苑建设项目部务工的老杨，去年7月中旬骑电动车下班回家途中遭遇车祸去世。除肈事农用车应支付的交通赔偿外，工伤认定后家属又获近70万元的工伤赔付款，帮助妻儿老小更好地渡过难关。

“工伤保险不仅可保障工人利益，也可分担用人单位风险。”恩施州五峰建材公司劳资管理人员彭师傅介绍，每年都为100多名员工参保，去年一名操作工工伤，先后花去医疗费16万余元，其中工伤保险基金报销15.4万元，后期的康复治疗费用基金还要支付，“幸好当初交了4万多元的工伤保险，要不然这笔钱就得公司掏了”。

恩施是劳务输出大州，务工收入是当地农民脱贫增收的主要来源之一。近年，该州实施“同舟计划”工伤保险专项扩面行动，有效阻断农民兄弟因伤家庭致贫返贫的现象。

“目前，恩施州工伤保险覆盖范围从各类企业扩大到所有事业单位，工伤保险参保率达到95%以上，每年有近2000名工伤职工享受到工伤保险保障。”恩施州社会保险管理局副局长董祖锋说。

与此同时，主动对接社会扶贫。去年8月，恩施州人社局、社保局、州慈善总会、农工党恩施州委联合启动“杏林春雨”癫痫病救助行动，有效减轻600余名参保患者特别是建档立卡贫困户的医疗费负担，为社保行业扶贫探索出新样本，受到新华社、中央电视台等媒体关注。（向恩 张磊）